Ryan Wettstein Nauman یک شب در دسامبر گذشته تسلی ناپذیر بود. پس از اینکه کودک 3 ساله اهل پیوریا، ایلینویز را برای تخت گذاشتند، فقط به گریه و گریه و گریه ادامه داد و هیچ چیز او را آرام نمی کرد.
مادرش، Maggi Wettstein، به یاد آورد که می‌ترسید ممکن است یک عفونت قارچی یا مجاری ادراری باشد، چیزی که آنها در طول تمرین با گلدان با آن دست و پنجه نرم می‌کردند. مراکز مراقبت اورژانس اطراف آنها برای شب بسته بودند، بنابراین حدود ساعت 10:30 شب. او تصمیم گرفت رایان را به اتاق اورژانس در Carle Health ببرد.
روش پزشکی
وتشتاین به یاد می آورد که اورژانس زمانی که ساعت 10:48 شب رسیدند، خیلی شلوغ نبود. سوابق پزشکی نشان می دهد که آنها معاینه شده اند و او علائم رایان از جمله تب متناوب را توضیح داده است. کودک نوپا تریاژ شد و آزمایش سواب بینی برای بررسی کووید-19 و آنفولانزای A و B داده شد.
وتشتاین گفت که آنها نشستند و منتظر بودند تا با آنها تماس بگیرند. و منتظر ماندند.
هنگامی که وتشتاین در محوطه بازی اتاق انتظار رایان را تماشا می کرد، متوجه شد دخترش گریه اش را متوقف کرده است.
در واقع، او خوب به نظر می رسید.
بنابراین Wettstein تصمیم گرفت آنها را به خانه برساند. روز بعد رایان پیش دبستانی داشت و فهمید که بیدار نگه داشتن او تا چه زمانی بیشتر و گرفتار شدن در صورت حساب بزرگ اورژانس فایده ای ندارد.
وتشتاین گفت، هیچکس پشت میز پذیرش نبود که به آنها اطلاع دهد که در حال رفتن هستند، بنابراین آنها فقط برای رفتن به رختخواب به خانه رفتند.
رایان روز بعد به پیش دبستانی خود رفت و وتستاین گفت که آنها تمام سفر اورژانس را به مدت هشت ماه فراموش کرده اند.
سپس صورت حساب آمد.
لایحه نهایی
445 دلار برای آزمایش ترکیبی کووید و آنفولانزا – از ویزیت ER که در آن بیمار هرگز از اتاق انتظار خارج نشد.
مشکل صورتحساب: نشانه‌گذاری بیمارستان سالم و قوانین بیمه استاندارد
حتی با وجود اینکه رایان و مادرش بدون مراجعه به پزشک آنجا را ترک کردند، پس از تخفیف بیمه، خانواده در نهایت 298.15 دلار بدهکار شدند.
وتستاین گفت که در ابتدا اصلاً نمی‌توانست به خاطر بیاورد که رایان مورد آزمایش قرار گرفته است. تا زمانی که او صورت حساب را دریافت کرد و پرونده پزشکی دخترش را درخواست کرد، نتیجه را فهمید. (تست رایان برای کووید و هر دو نوع آنفولانزا منفی بود.)
در حالی که وتستاین گفت که این صورتحساب به ضرر او نیست، اما با توجه به اینکه Walgreens یک آزمایش ترکیبی کووید و آنفولانزا در خانه را به قیمت 30 دلار می فروشد و می تواند آزمایش PCR با کیفیت بالاتر را با قیمت 145 دلار انجام دهد، به نظر او بالا بود.
بر اساس وضعیت اضطراری بهداشت عمومی اعلام شده در سال 2020 برای همه‌گیری کووید، شرکت‌های بیمه موظف شدند هزینه آزمایش‌های کووید را بدون پرداخت مشترک یا تقسیم هزینه برای بیماران بپردازند.
این الزام زمانی پایان یافت که اعلامیه اضطراری در ماه مه 2023 منقضی شد. اکنون، اغلب این بیماران هستند که این هزینه را پرداخت می کنند – و صورت حساب های اورژانس به طرز بدنامی بالاست.
لورن آدلر، معاون مدیر مرکز سیاست های بهداشتی موسسه بروکینگز، هنگامی که در مورد پرونده رایان با او تماس گرفت، به اخبار بهداشتی KFF گفت: “این یک نشانه کاملا سالم است که بیمارستان روی آن ایجاد می کند.”
به گفته آدلر، نرخ‌هایی که شرکت‌های بیمه با بیمارستان‌ها برای روش‌های مختلف مذاکره می‌کنند، اغلب بر اساس چند برابری است که مدیکر می‌پردازد.
او گفت که تست‌های آزمایشگاهی یکی از معدود حوزه‌هایی هستند که شرکت‌های بیمه اغلب می‌توانند کمتر از مدیکر پرداخت کنند – استثنا زمانی است که آزمایش توسط آزمایشگاه بیمارستان انجام می‌شود، که اغلب در طول ویزیت‌های ER اتفاق می‌افتد.
Medicare برای آزمایش مشترکی که رایان دریافت کرد 142.63 دلار می پردازد، اما خانواده برای بیش از دو برابر این مبلغ درگیر هستند و هزینه اولیه بیمارستان بیش از سه برابر بیشتر بود.
آدلر گفت: بیمارستان “از قدرت بازار خود برای به دست آوردن هر چه بیشتر پول استفاده می کند و شرکت های بیمه در عقب راندن آنچنان خوب نیستند.” قیمت گذاری چند صد دلاری برای بیمه گذاران بزرگ یک افت قیمت است. اما برای بیمارانی که صورت‌حساب‌های غیرمنتظره دریافت می‌کنند، می‌تواند بار بزرگی باشد.
منبع:news-medical
