یک مطالعه اخیر در The Lancet Regional Health Americas الگوهای مکانی-زمانی در نسبت مرگ و میر مادران (MMRs) را در سراسر ایالات متحده (ایالات متحده) بررسی کرد.
پس زمینه
نرخ مرگ و میر مادران در ایالات متحده به دلیل افزایش نرخ ها، اختلاف بین نژادها و قومیت ها، و تغییرات در سطح ایالتی در MMR، منبع اختلاف بوده است. سیستم ملی آمار حیاتی افزایش سه برابری را از سال 1999 تا 2021 پیش‌بینی می‌کند که نگرانی‌ها در مورد ایمنی بارداری و زایمان را افزایش می‌دهد. با این حال، حجم فزاینده ای از ادبیات این فرض را تضعیف می کند و نگرانی هایی را در مورد نظارت بر مرگ و میر مادران ایجاد می کند.
چک باکس حاملگی در گواهی فوت ممکن است تلفات مادر را به اشتباه طبقه بندی کند. سیستم ملی آمار حیاتی احتمالاً MMR های اغراق آمیز را گزارش کرده است. این اطلاعات متناقض باعث ایجاد شک و تردید شده و مشخص نیست که آیا MMR های بالا و فزاینده اعلام شده CDC دقیق هستند یا صرفاً مصنوعات نظارتی هستند.
در مورد مطالعه
در مطالعه حاضر، محققان روندهای ایالات متحده را در نسبت مرگ و میر مادران به علت خاص مورد مطالعه قرار دادند تا دقت MMR های گزارش شده را درک کنند.
محققان مرگ و میر مادران را در سوابق مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) بین سال‌های 1999 تا 2021 تجزیه و تحلیل کردند. آنها تغییرات سطح ایالتی و ملی در مقادیر MMR را به دلیل دلایل خاص و بالقوه تصادفی، کمیت کردند. آنها همچنین تغییرات MMR را در کالیفرنیا (MMR کم) و تگزاس (MMR بالا) اندازه‌گیری کردند. بین سال‌های 2018 و 2021، مقادیر MMR (برای هر 100000 فرد زنده) زیر 20 نشان‌دهنده MMR کم و مقادیر ≥26 نشان‌دهنده MMR بالا است.
تلفات مورد تجزیه و تحلیل شامل موارد ناشی از علل خاص و موارد نامشخص یا بالقوه تصادفی بود. علل خاص شامل پره اکلامپسی، اختلالات جفتی، اکلامپسی، خونریزی قبل از زایمان، زایمان انسدادی، پارگی رحم/سایر تروماهای مامایی، خونریزی پس از زایمان، سپسیس نفاس و آمبولی مایع آمنیوتیک بود. علل کمتر اختصاصی فشار خون مزمن، بیماری های قلبی عروقی، تومورهای بدخیم، سایر شرایط مرتبط با بارداری و علامت زدن اشتباه باکس حاملگی بود.
پایگاه‌های داده‌های آنلاین گسترده CDC برای تحقیقات اپیدمیولوژیک (WONDER) داده‌های مرگ و میر را در سطح ایالت ارائه می‌کنند. محققان مرگ مادران را بر اساس مرکز ملی آمار سلامت و سیستم ملی آمار حیاتی مشخص کردند. مرگ و میر مادران شامل کسانی بود که علت مرتبط با بارداری داشتند. محققان از ویرایش دهم کدهای طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10) برای تعیین علت استفاده کردند. آنها ارزش های MMR را بر اساس نژاد و قومیت مقایسه کردند. در تجزیه و تحلیل حساسیت، محققان مرگ و میر مستقیم زایمان را در ایالت های با MMR کم در مقابل MMR بالا و کالیفرنیا در مقابل تگزاس تجزیه و تحلیل کردند. آنها همچنین از علل جایگزین برای مرگ‌های احتمالی تصادفی استفاده کردند.
نتایج
این مطالعه شامل 1543 مرگ مادر از سال 1999 تا 2002 و 3478 مرگ مادر از سال 2018 تا 2021 بود. بین سال‌های 1999-2002 و 2018-2021، MMR ها 144 درصد افزایش یافت. افزایش زمانی در MMR ناشی از کاهش اندک در مرگ و میر ناشی از دلایل مشخص مامایی و افزایش بسیار زیاد ناشی از علل کمتر اختصاصی، مانند تومورهای بدخیم و فشار خون مزمن است.
منبع:news-medical
